08-01-2011, 03:02 PM
Oniriel Accroche au mur la derniere version du formulaire qui a été faite.
Formulaire à distribuer
Formulaire à distribuer
Quote:1 - Sur une échelle de 1 à 10, 1 étant le pire et 10 la situation parfaite. Comment qualifieriez-vous votre qualité de vie à Immac-sur-Sable ?
* Dans le cas d'une valeur inférieur à 6, veuillez indiquer votre principale préoccupation.
2 - Avez-vous un emploi ? Oui/Non
* Si vous avez répondu Non, Cherchez-vous un emploi ? Oui/Non
* Si vous avez répondu Non, veuillez indiquer pourquoi :
3 - Pratiques-vous des loisirs à Immac ? Oui/Non
* Quels loisirs aimeriez-vous voir apparaitre dans la ville ?
(Proposer une liste de loisirs à cocher : Activités sportives, Bibliothèques, aire de jeux, paintball, cinéma, autre (à préciser) ...)
4 - Sur une échelle de 1 à 10, 1 étant le pire et 10 la situation parfaite. Comment jugez-vous la direction de la ville par le Maire de Immac, monsieur Albert Hulstein.
* si vous avez mis une valeur inférieur à 6, veuillez indiquer les décisions que vous n'avez pas apprécié de la part de la Mairie.
5 - Sur une échelle de 1 à 10, 1 étant le pire et 10 la situation parfaite. Comment jugez vous le système de santé de Immac dirigé par la directrice de l’hôpital madame Natalie Delafaille ?
* si vous avez mis une valeur inférieur à 6, veuillez indiquer ce que vous pensez qui devrait être amélioré.
6 - Sur une échelle de 1 à 10, 1 étant le pire et 10 la situation parfaite. Comment jugez-vous la police de Immac dirigé par le capitaine Roumert ?
* si vous avez mis une valeur inférieur à 6, veuillez indiquer ce que vous pensez qui devrait être amélioré.
7 - Avez vous des enfants ? Oui/Non
* Si oui, combien ?
* Si non, envisagez vous d'en avoir dans le futur ? Oui/Non
* Si vous avez des enfants ou prévoyez d'en avoir, trouvez-vous que la ville offre suffisamment d'activités pour eux ? Oui/Non
8 - Sur une échelle de 1 à 10, 1 étant le pire et 10 la situation parfaite. Comment jugez-vous le système d'éducation de Immac représenté par l'institutrice Emilie Crèvecoeur ?
* si vous avez mis une valeur inférieur à 6, veuillez indiquer ce que vous pensez qui devrait être amélioré.
9 - Pensez-vous que Immac devrait développer son propre collège et son propre lycée ? Oui/Non
10 - Sur une échelle de 1 à 10, 1 étant le pire et 10 la situation parfaite. Comment jugez-vous le système de transport en commun de Immac ?
* si vous avez mis une valeur inférieur à 6, veuillez indiquer ce que vous pensez qui devrait être amélioré.
11 - Avez-vous déjà connu personnellement certaines des situations suivante dans les 6 derniers mois: grand stress, violence urbaine, dépression, Isolement/Solitude, Drogue, Escroquerie.
12 - Un personne de votre entourage direct a-t-elle déjà connu personnellement certaines des situations suivante dans les 6 derniers mois: grand stress, violence urbaine, dépression, Isolement/Solitude, Drogue, Escroquerie.
13 - En cas de difficultés personnelles importantes, avez-vous quelqu'un vers qui vous tourner et parler de vos problèmes ? Oui/Non
* Si oui, qui est-ce ? Église (Prêtre, ou autre institution religieuse à préciser), Médecin, Association (Préciser), Psychologue, Ami, Famille, Autre (Préciser)